Annons
Annons Annons

Senaste nytt från Läkartidningen

Oklar effekt av uppehåll mellan bolus och infusion av alteplas

Läkemedelsfrågan 26 JUN 2019 Det är oklart hur stor effekt fördröjning mellan bolus och infusion har på effekten av alteplas. Enligt rekommendation bör en sådan fördröjning minimeras liksom fördröjning mellan strokedebut och behandling. ()

Ökad risk för fettembolisyndrom vid Duchennes muskeldystrofi

Fallbeskrivning 19 JUN 2019 En 15-årig pojke med Duchennes muskeldystrofi slog i knäna i ett fall, och fick på natten efter föras akut till sjukhus. Där konstaterades fettembolisyndrom – ett ovanligt och i många fall letalt tillstånd som ses i ökad frekvens hos barn med Duchennes muskeldystrofi. ()

Diagnostik och behandling av akuta skafoideumfrakturer

Översikt 17 JUN 2019 Fraktur i skafoideum är den näst vanligaste frakturen i handleden. Skafoideumfrakturer är kända för att vara svåra att diagnostisera samt att de ofta kräver lång behandlingstid i gips. Här beskrivs hur diagnostik och behandling av akuta skafoideumfrakturer kan struktureras. ()

Multidisciplinärt endokarditteam på plats i Skåne

Vårdutveckling 14 JUN 2019 Infektiös endokardit är en komplicerad infektion vars behandling kräver samarbete mellan många olika specialiteter. Ett multidisciplinärt endokarditteam bildades 2016 vid Skånes universitetssjukhus i Lund med primär uppgift att hålla multidisciplinära konferenser om patienter med infektiös endokardit i Skåne och södra Halland. ()

Mortalitet bland sjukhusvårdade tycktes inte öka under sommaren

Originalstudie 11 JUN 2019 Mortaliteten på Universitetssjukhuset i Linköping ökade inte under sommaren (1,5 procent) jämfört med under våren (1,6 procent), visar en strukturerad journalgranskning. (4 kommentarer)

Första svenska trepartsbytet av njurar kunde göras enligt plan

Originalstudie 10 JUN 2019 Allt gick som det var tänkt när sex operationer i ett trepartsbyte utfördes parallellt på svenska sjukhus och njurarna snabbt transporterades mellan enheterna. För att det svenska njurbytesprogrammet ska få full potential krävs nu bland annat skandinavisk utvidgning. ()

E78.0A – en unik, ny ICD-10-kod för familjär hyperkolesterolemi

Översikt 05 JUN 2019 Socialstyrelsen gav i riktlinjer från 2015 hög prioritet till vården att identifiera och diagnostisera personer och släkter med den ärftliga blodfettrubbningen familjär hyperkolesterolemi. Den nya ICD-koden E78.0A kan, vid rätt användning, bli ett effektivt verktyg för det arbetet. (1 kommentar)

Whipples sjukdom: sällsynt, dödlig utan behandling, men lätt botad

Fallbeskrivning 29 MAJ 2019 Whipples sjukdom orsakas av en bakterie. Den är svår att misstänka på grund av långvariga och ospecifika symtom, som migrerande artralgi/artrit, viktnedgång, diarré, buksmärtor, lymfadenopati, hypoalbuminemi och anemi. (3 kommentarer)

Krympt por-syndrom – ett nyupptäckt syndrom med hög prevalens och mortalitet

Översikt 27 MAJ 2019 Krympt por-syndrom är ett nyligen beskrivit syndrom med hög prevalens och mortalitet. En föreslagen patofysiologisk modell öppnar upp för möjligheter att behandla patienter med syndromet. En stor del av den morbiditet och mortalitet förknippad med syndromet gäller kardiovaskulära rubbningar. (4 kommentarer)

Encefalopati har kopplats till behandling med cefotaxim

Läkemedelsfrågan 24 MAJ 2019 Det finns ett dokumenterat samband mellan encefalopati och behandling med cefalosporiner inklusive cefotaxim. Denna biverkan har beskrivits som sannolikt koncentrationsberoende och reversibel. ()

Svår KOL är en indikation för endobronkiella ventiler

Rapport 23 MAJ 2019 Nio randomiserade kontrollerade studier har undersökt effekterna av endobronkiella ventiler hos patienter med avancerat emfysem jämfört med optimal medicinsk terapi. Ventilerna fungerar volymreducerande genom att åstadkomma atelektas i behandlad lob.  ()

Neutrofilernas märkliga fångstnät

Översikt 21 MAJ 2019 Neutrophil extracellular traps (NET) upptäcktes för drygt ett decennium sedan som en del av vårt medfödda immunförsvar. Genom att utsöndra sitt kärninnehåll i nätlika strukturer bestående av DNA och histoner täckta med antimikrobiella peptider kan neutrofilen fånga in och oskadliggöra invaderande mikro­organismer. ()

Internatbehandling hjälper lärare med utmattningssyndrom tillbaka i arbete

Originalstudie 17 MAJ 2019 Utmattningssyndrom är en viktig orsak till långtidssjukskrivning, och lärare är den värst utsatta yrkesgruppen. I en kontrollerad prövning gav en kombination av multimodal rehabilitering i internatform, kollegiala gruppsamtal och aktiv uppföljning en förbättrad arbetsåtergång hos sjukskrivna lärare med utmattningssyndrom. ()

Ovanligt många dödsfall i Sverige sommaren 2018

Originalstudie 16 MAJ 2019 Med klimatförändringarna förväntas fler och mer intensiva värmeböljor, och 2018 sattes många nya temperaturrekord i Sverige. Studier har visat att höga temperaturer och värmeböljor ökar dödsfallen i Sverige. Analys av preliminära dödsdata tyder på att under högsommaren 2018 dog cirka 750 fler personer än förväntat.  ()

En grundutbildning i förändring

Temainledning 07 MAJ 2019 De studenter som börjar läkarutbildningen hösten 2021 kommer att kunna legitimeras efter 6 års studier. En del områden inom utbildningen behöver dock modifieras. ()

Dags att definiera vad en svensk doktor ska kunna

Temaartikel 07 MAJ 2019 Från utvärderingen av den finska läkarutbildningen finns fynd att beakta vid uppbyggnaden av den 6-åriga läkarutbildningen i Sverige. En viktig del är att definiera kärnkompetenser som alla nyutexaminerade läkare ska behärska. (1 kommentar)

EPA – en modell för att träna och bedöma dagligt läkarjobb

Temaartikel 07 MAJ 2019 EPA (entrustable professional activities) avser aktiviteter som ingår i en läkares dagliga arbete och som läkaren ska klara med en definierad grad av självständighet första dagen som legitimerad läkare. En modell för att träna och bedöma sådana aktiviteter kan tydliggöra progressionen mot uppsatta mål under hela läkarutbildningen. ()

Strukturerad utbildning i e-hälsa saknas på läkarprogrammen

Temaartikel 07 MAJ 2019 En väl genomtänkt grundutbildning vad gäller förhållningssätt till e-hälsa och journalföring är viktig för framtidens läkare. En inventering av dagens läkarprogram har visat att strukturerad utbildning i e-hälsa och medicinsk informatik saknas. (4 kommentarer)

Interprofessionell simulering är engagerande och relevant

Temaartikel 06 MAJ 2019 Studenter behöver träna på teamarbete och utveckla interprofessionell kompetens för att rustas för framtidens hälso- och sjukvård. Utbildning för interprofessionell samverkan kan ske genom simulering där läkar- och sjuksköterskestudenter möts och agerar tillsammans i patientscenarier. ()

Läkemedelsarbete behöver vara integrerat i klinisk utbildning

Temaartikel 06 MAJ 2019 Enkätresultat från fyra lärosäten visade att studenter som gör många läkemedelsgenomgångar känner större trygghet och reflekterar mer över patientens behandling. Även klinisk handledning gör skillnad för tryggheten. ()

Folkhälsoskillnaderna består mellan Norrköping och Linköping

Originalstudie 30 APR 2019 Norrköping har den högsta hjärt–kärldödligheten av de största svenska städerna, vilket staden även hade för 10 år sedan. ()

Patientens perspektiv på att leva med PAH eller CTEPH i Sverige

Rapport 29 APR 2019 Vardagen för patienter med pulmonell arteriell hypertension (PAH) eller kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH) förändras på grund av symtom och psykosociala faktorer orsakade av sjukdomen och läkemedelsbehandling. Studier visar på betydelsen av adekvat och upprepad information. ()

Idiopatisk intrakraniell hyper­tension – riktlinjer saknas ännu

Översikt 26 APR 2019 Ett förslag till nationellt handläggningsstöd för utredning, behandling och uppföljning av patienter med idiopatisk intrakraniell hypertension har tagits fram efter konsensusdiskussion på ett nationellt multidisciplinärt möte och baserats på publicerade data. ()

Läkemedelsverket aktivt i EU:s godkännande av nya läkemedel

Översikt 16 APR 2019 Läkemedelsverket anlitas ofta som rapportör för nya läkemedel och ansvarar för ca 20 av totalt ett hundratal rapportörskap per år i den centrala proceduren för godkännande i hela EU. ()

Defibrillatorväst ger tillfälligt skydd mot plötslig hjärtdöd

Rapport 15 APR 2019 En defibrillatorväst är säker och effektiv för att detektera och bryta ventrikulär takyarytmi men saknar pacemakerfunktion. Vid förhöjd risk för plötslig hjärtdöd kan defibrillatorväst övervägas fram till dess att reversibel orsak åtgärdats eller defibrillator implanterats. ()

Prediabetes – mål för intervention

Översikt 08 APR 2019 Olika prediabetiska tillstånd utgör förstadier till manifest typ 2-diabetes och medför även i sig en förhöjd kardiovaskulär risk. Det går att förhindra att prediabetes progredierar till manifest typ 2-diabetes. (7 kommentarer)

Egenordinerad provtagning kan ge laboratoriemedicinen ny roll

Temaartikel 02 APR 2019 Egenprovtagning expanderar och väcker frågor om etik, medicin och ekonomi. Vem ska ta ansvar för verksamheten och hur ska sjukvården hantera konsekvenserna? ()

Laboratoriemedicin i utveckling

Temainledning 02 APR 2019 Ny teknologi skapar möjligheter för fler och snabbare test, men ställer också nya krav på laboratoriemedicinen i Sverige, skriver gästredaktör Göran Schedvin. ()

Framtidens laboratorieläkare bör bidra mer med råd och tolkningar

Temaartikel 02 APR 2019 Utvecklingen inom laboratoriemedicin går dels mot robustare patientnära instrument, dels mot dataintensiva kartläggningar av gener. Laboratoriemedicinens fokus bör flyttas från att leverera svar till att bidra med rådgivning och tolkningar. ()

Tillsammans skapar vi laboratorieresultat att lita på

Temaartikel 02 APR 2019 Alla laboratorieresultat har en större eller mindre osäkerhet. Extern kvalitetssäkring (EQA) kan användas för att belysa hur riktiga resultaten är och vilka metodskillnader som finns. Kvalitetsmål för hur noggranna resultaten ska vara bör bestämmas i diskussion mellan kliniker, laboratorier och EQA-organisatörer. (1 kommentar)

Automatiserad reflexanalys måste införas på rätt sätt

Temaartikel 02 APR 2019 Det är erkänt svårt både att införa nya metoder i sjukvården och att utmönstra gamla. I Region Östergötland har en ny modell införts för införande av nya analyser med aktiv uppföljning i införandefasen på vårdcentrals- och läkarnivå. ()

D-vitaminanalyser i primärvård måste användas ändamålsenligt

Temaartikel 01 APR 2019 Antalet beställningar av analys av 25-hydroxivitamin D i serum (S-25[OH]D) har ökat avsevärt i Sverige under de senaste åren. Införande av aktiv strategi mot överanvändning enligt »Choosing wisely«-modellen i Region Östergötland ledde till ett trendbrott och betydligt färre beställningar av S-25(OH)D-analyser. (2 kommentarer)

Postoperativa sårinfektioner inom hudkirurgi – en evidensöversikt

Översikt 27 MAR 2019 Postoperativa sårinfektioner inom hudkirurgi är ovanliga, men när de inträffar orsakar de patienterna onödigt lidande, fördröjd sårläkning och kan resultera i missprydande ärrbildningar. Etiologin och patogenesen vid postoperativ sårinfektion inom hudkirurgi är inte helt klarlagd. De flesta befintliga preventiva åtgärder saknar stark vetenskaplig evidens. ()

EXIT – säkraste förlossningsmetod för foster med livshotande luftvägshinder

Originalstudie 26 MAR 2019 EXIT är en livräddande insats vid medfödda övre luftvägshinder, exempelvis larynxatresi eller stora huvud–hals-tumörer. Här presenteras resultaten av 20 års erfarenhet av EXIT från Karolinska universitetssjukhuset. ()

Hemikorea/hemiballism – ovanlig komplikation till hyperglykemi

Fallbeskrivning 21 MAR 2019 En fallrapport belyser en sällsynt komplikation till hyperglykemi. Symtomen är hemikorea/hemiballism. Patofysiologin är okänd. ()

Bikuspid aortaklaff – vanligaste medfödda hjärtmissbildningen

Översikt 20 MAR 2019 Bikuspid aortaklaff är associerad med ökad risk för aortastenos, aortainsufficiens, torakalt aortaaneurysm och aortadissektion. God kännedom om tillståndet och förväntade komplikationer på lång sikt är av stor betydelse. Nyligen publicerades det första konsensusdokumentet med fokus på bikuspid aortaklaff och sjukdom i bröst­aorta av American Association for Thoracic Surgery. ()

Daglig skolidrott ger ökad benmassa och successivt minskad frakturrisk

Översikt 19 MAR 2019 Barn som har daglig fysisk aktivitet i grundskolan har högre fysiskt aktivet även åren efter grundskolan än barn som i skolan har fysisk aktivitet 1–2 gånger per vecka. Barn med daglig skolidrott har efter puberteten också högre benmassa och muskelstyrka. ()

Rättsmedicins viktiga bidrag till vävnadsdonation och transplantations­verksamheten

Rapport 18 MAR 2019 Samtliga vävnadsinrättningar tillfrågades via två enkäter om sitt samarbete med rättsmedicinska enheter avseende vävnadsdonation. Det framkom att 26 procent av all vävnad (gäller ej ben) förmedlad för transplantation 2014–2016 kommer från donatorer inom den rättsmedicinska verksamheten. ()

Håravfall möjlig biverkan vid behandling med rivarobaxan

Läkemedelsfrågan 14 MAR 2019 Håravfall är en känd biverkan till warfarin och heparin. Mekanismen är okänd, men har föreslagits ha samband med antikoagulantiaeffekten. Mot bakgrund av detta är det möjligt att rivaroxaban kan ge håravfall. ()

Incidensökning av endokrina tumörer

Originalstudie 12 MAR 2019 I material från Karolinska universitetssjukhuset ses ett kraftigt ökat antal diagnostiserade tumörer i sköldkörtel, bisköldkörtel och binjure mellan 1992 och 2017. (2 kommentarer)

Böcker


Beställ en bok från Läkartidningen!

Arkivet


Ett enda arkiv. 45 000 artiklar. I fulltext från och med år 1996.

Läkartidningen arrangerar


Ta del av de senaste rönen. Träffa kollegor. Knyt kontakt med nya arbetsgivare.

Om läsarkommentarer


Välkommen att delge övriga läsare synpunkter på innehållet i en artikel.